Скрининг за карцином на белия дроб при пушачи

Скрининг за карцином на белия дроб при пушачи

При пациенти след 50 годишна възраст с над 20 пакетогодини

При пациенти над 50 години, спрели цигарите преди по-малко от 15 години

Нискодозовата компютърна томография е златен стандарт за скрининг

    По световна статистика, неоплазмите на белия дроб са най-честата причина за смърт, причинена от онкологични заболявания. 85% от заболелите са пушачи.   

   Лечими са стадиите, в които заболяването се открива чрез редовен скрининг или като случайна находка, преди появата на оплаквания.

    Изявата на симптоми при белодробен карцином най-често означава, че заболяването е в напреднал стадий с минимален шанс за пълно излекуване. 

    На ежегоден скрининг подлежат пациенти над 50 годишна възраст, които са пушачи с над 20 пакетогодини. 1 пакетогодина се равнява на 20 цигари дневно, за 1 година. Т.е. ако пушите по 2 кутии цигари на ден, достигате риска от 20 пакетогодини, само за 10 астрономически.

    На ежегоден скрининг подлежат и пациентите над 50 години, които са спрели тютюнопушенето преди по-малко от 15 години.

    Тези от вас, които не са пушили от поне 15 години, не подлежат на редовен скрининг.

    Златен стандарт за скрининг на белодробния карцином е нискодозовата компютърна томография (LDCT).

    Важно: Останалите 15% от заболелите, не са пушачи. Макар и рядко, от карцином на белия дроб страдат и по-млади хора. Ежегоден скрининг при тези групи не се препоръчва, но е важно те да потърсят помощ веднага, при наличие на симптоми.

    Основни симптоми:

  • кашлица, която не отминава повече от месец
  • болка в гърдите
  • задух
  • отхрачване на кръв (хемоптое)
  • необяснимо безсилие
  • загуба на тегло без обяснима причина
  • повтарящи се белодробни инфекции

    Основни рискови фактори:

  • тютюнопушене
  • т.нар. second hand smoke – повторно запалване на угаснала цигара
  • замърсяване на въздуха
  • работа с азбест и други химикали

    Тютюнопушенето е основен причинител на онкологични заболявания в бял дроб, устна кухина, ларингс, фаринкс, хранопровод, стомах, пикочен мехур и др.

    Тютюнопушенето уврежда сърдечно-съдовата система при всички дългогодишни пушачи – артериална хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето и крайниците, инфаркт, инсулт и др.

Ръководство за скрининг за белодробен рак на Канадската Организация за Превантивна медицина Следваща тема

Скрининг за карцином на дебелото черво при висок генетичен риск

Скрининг за карцином на дебелото черво при висок генетичен риск

Деца на родители с колоректален карцином

Консултация с гастроентеролог или онкохирург за оценка на риска

Ранна фиброколоноскопия при фамилна обремененост

    Колоректалния карцином се среща основно при пациенти над 45 – 50 години. За съжаление, в света се отчита рязко понижаване на долната възрастова граница. Все по-често оперираме пациенти, заболели между 20 и 40 годишна възраст.

    По правило това са хора с висок генетичен риск – обременени с фамилна аденоматозна полипоза или синдром на Lynch (наследствен неполипозен колоректален рак).

     Ако имате близкородствена връзка с боледувал от карцином на дебелото черво, профилактиката трябва да започне не по-късно от 10 години преди възрастта, в която близкият ви се е разболял.

    Огромен напредък в скрининговата диагностика е възможността за генетични тестове, които показват дали сте предразположени към заболяване. Все още не се поемат от НЗОК.  Цената им, в сравнение с тази за евентуално лечение от рак, е нищожна.

    В случай, че имате родител с колоректален рак, е важно да проведете консултация с гастроентеролог или онкохирург навреме. Той ще оцени риска от развитие на заболяване и може да препоръча допълнителни изследвания.

     Основен метод за ранна диагностика при генетично натоварени пациенти е Фиброколоноскопията. Директният оглед на лигавицата на дебелото черво може да открие и отстрани доброкачествени полипи, преди да се превърнат в рак. Метода има огромна информативна стойност и ще предопредели с точност по-нататъшното поведение на лекуващия лекар.

    След оценка на риска с колоноскопия, гастроентеролога може да създаде график за амбулаторно наблюдение с фекален тест за окултно кървене или повторно ендоскопско изследване.

    Фиброколоноскопията е изследване, което не трябва да плаши пациентите. Макар че е инвазивна процедура, усложненията са изключително редки. Ползата е не само диагностична, но и терапевтичнагастроентерологът ще отстрани веднага съмнителни полипи и образувания по лигавицата на дебелото черво, без операция и болка. След това ще изпрати материала за хистологична верификация. Всяка голяма болница предлага възможност за колоноскопия с лека обща упойка, за да се осигури пълен комфорт на пациента. Изследването се покрива от НЗОК и при ранно записване може да бъде напълно безплатно или много евтино.

Подробно описание на особеностите на колоректалния рак, диагностика, лечение.

Как се поставя диагнозата рак на дебелото черво?

Какво е колоноскопия и как да се подготвим за нея?

 

Следваща тема