Блог

Хиперлипидемия

Posted on by д-р Лилян Луков

Скрининг за дислипидемия

Хиперлипидемията няма симптоми, докато не причини значителни увреждания

Лабораторно изследване на липиден профил след двадесетата годишнина

Единствен шанс за ранно предотвратяване на сърдечно-съдов инцидент

    Дислипидемичният скрининг е процеса на лабораторно тестване за повишени нива на липиди (мазнини) в кръвта – холестерол, триглицериди. Важно е да се отбележи, че дори слабите хора без изразени подкожни мазнини, масово страдат от високи нива на липидите в кръвта.

    Откриването и контрола на дислипидемията в ранен етап може значително да намали риска от сърдечносъдови заболявания.

    Дислипидемията няма симптоми, докато не причини значителни увреждания – исхемична болест, инфаркти, инсулти, аневризми, загуба на крайници. При настъпване на такъв инцидент, дори най-доброто лечение може да постигне единствено ограничаване на щетите, а не пълно излекуване. 

    Скринингът за хиперлипидемия се състои в лабораторно изследване на липиден профил и аполипопротеин B (АпоB). Изследването се извършва сутрин на гладно, 9-12 часа след последното хранене.

    За възрастни без рискови фактори, скринингът се препоръчва на всеки четири до шест години.

    При лицата с рискови фактори са препоръчителни по-чести изследвания, по преценка на лекуващия лекар

    Липиден Профил:

  • Измерва общия холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол и нивата на триглицеридите.
  • Изисква кръвна проба на гладно за точни резултати, 9 до 12 часа след последното нахранване.
  • Резултатите осигуряват комплексен профил на нивата на липиди и помагат за оценяване на сърдечносъдовия риск.

     Аполипопротеин B (АпоB):

  • Аполипопротеин В е основната белтъчна компонента на липопротеините с ниска плътност – LDL-холестерол, с междинна плътност (IDL) и много ниска плътност (VLDL-холестерол). Всяка от тези липидни частици съдържа точно по една молекула от АпоВ. Така той е показател за броя на атерогенните частици, докато измерването на LDL-холестерола дава информация само за съдържанието на холестерола в LDL частиците. Освен тях, при някои състояния се образуват малки и много плътни LDL частици, които лесно преминават през съдовата стена и се отлагат под формата на атеросклеротични плаки. Това са т.нар. sdLDL, които напоследък се считат за по-опасни от LDL. Това прави АпоБ по-надежден и информативен лабораторен критерий за риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото изследването на отделните липидни фракции.

    Рискови Фактори: Фамилна хиперхолестеролемия, родители със сърдечно-съдови заболявания, мъже над 45 години, жени над 55 години, тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, артериална хипертония и др.

      Референтни стойности на липидния профил:

     Общ Холестерол:

  • Нисък: <200 мг/дл
  • Граничен: 200-239 мг/дл
  • Висок: ≥240 мг/дл

    LDL Холестерол:

  • Оптимален: <100 мг/дл
  • Субоптимален: 100-129 мг/дл
  • Граничен: 130-159 мг/дл
  • Висок: 160-189 мг/дл
  • Много Висок: ≥190 мг/дл

    HDL Холестерол:

  • Висок: ≥60 мг/дл
  • Нисък: <40 мг/дл (повишен риск от сърдечни заболявания)

    Триглицериди:

  • Нормални: <150 мг/дл
  • Гранични: 150-199 мг/дл
  • Високи: 200-499 мг/дл
  • Много Високи: ≥500 мг/дл

    Превенция:

  • На базата на резултатите от скрининга, лекуващият лекар може да препоръча промени в начина на живот (диета, физическа активност, спиране на пушенето) и/или лекарства за управление на нивата на липиди.
  • Редовните следващи проверки са необходими за наблюдение на напредъка и коригиране на лечението, както е необходимо.

    Дислипидемичният скрининг е важна част от профилактичната грижа за здравето, особено за лицата с риск от сърдечно-съдови заболявания.

    Ранното откриване, чрез кръвно изследване на липидния профил, позволява своевременно лечение и контрол, които намаляват риска от инфаркт, инсулт и други усложнения. 

Ръководство за скрининг на дислипидемията на Канадското Кардиологично Дружество Препоръки на Европейското Дружество по Кардиология за поведение при дислипидемия Следваща тема
Блог

Диабет тип 2

Posted on by д-р Лилян Луков

Скрининг за диабет тип 2

Ежегодно измерване на нивото на кръвна захар

При нива на кръвната захар ≥ 6,0 ммол/л-преглед от ОПЛ

Диабет тип 2 е все по-разпространен сред младите хора и децата

 Диабет тип 2, наричан също възрастов диабет или захарна болест, е хронично метаболитно заболяване, характеризиращо се с високо ниво на кръвна захар (хипергликемия) вследствие на инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин. За разлика от диабет тип 1, при който имунната система на организма напада и унищожава инсулинпродуциращите бета-клетки в панкреаса, диабет тип 2 обикновено се развива постепенно и често е свързан с  начина на живот. 

    В началните си стадии заболяването е напълно предотвратимо и лечимо.

    Отлагането на лечението води до тежки, необратими увреди на всички органи и системи в човешкото тяло. Едно убождане за профилактика веднъж годишно, ще спести 3 убождания дневно, до края на живота.

   Скрининга за диабет тип 2 е достъпен и евтин. Необходимо е изследване на нивото на кръвна захар сутрин, преди хранене. То може да бъде извършено както в специализирана лаборатория, така и у дома, с помощта на персонален глюкомер.

    Пациентите със заседнал и нездравословен начин на живот, както и тези с близки родственици – диабетици, се нуждаят от скринингово изследване веднъж годишно. За съжаление, повечето от нас попадат в тази група.

     Пациентите без рискови фактори трябва да се изследват веднъж на 3 години.

    В днешни дни заболяването е изключително разпространено сред младите хора и децата. Всеки трябва да подлежи на редовен скрининг.

   При нива на кръвната захар ≥ 6,0 ммол/л в две повторни изследвания на гладно, трябва незабавно да потърсите консултация с ОПЛ и ендокринолог. Лекуващият лекар ще извърши изследване на гликиран хемоглобин и глюкозотолерантен тест, за да потвърди диагнозата.

    Причини за поява на диабет и рискови фактори:

  • Инсулинова резистентност: Клетките стават резистентни на действието на инсулина, което води до намалено усвояване на глюкозата.
  • Намалена функция на бета-клетките: Панкреатичните бета-клетки не произвеждат достатъчно инсулин, за да преодолеят инсулиновата резистентност.
  • Увеличено производство на глюкоза в черния дроб: Черният дроб произвежда излишна глюкоза, което спомага за хипергликемията.
  • Нарушен ефект на инкретин: Намален отговор на хормоните инкретини, които регулират секрецията на инсулин и метаболизма на глюкозата.
  • Рискови фактори: Фамилна обремененост с диабет тип 2, затлъстяване, липса на физическа активност, висок прием на рафинирани захари и наситени мазнини, диабет по време на бременността, артериална хипертония, стрес

    Симптоми на диабета:

  • Постоянна жажда и повишено отделяне на урина (полиурия)
  • Загуба на тегло
  • Лесна уморяемост
  • Нарушено зрение
  • Забавено заздравяване на рани
  • Повтарящи се инфекции
  • Усещане за мравучкане по крайниците

    Усложнения на диабета:

  • Сърдечно-съдови заболявания: Сърдечен удар, инсулт, периферна артериална болест, често се стига до диабетни рани и ампутации
  • Невропатия: Увреждане на нервите, водещо до слабост, мравучкане и болка в крайниците
  • Нефропатия: Увреждане на бъбреците, водещо до хронична бъбречна недостатъчност
  • Ретинопатия: Увреждане на очите, водещо до проблеми със зрението и слепота

    Превенция на диабет тип 2:

  • Здравословно тегло чрез диета и упражнения.
  • Балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, зърнени храни и хпродукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Ограничаване на консумацията на захари и преработени храни.
  • Редовно мониториране на кръвната захар

    Скрининга за диабет тип 2, може да бъде извършен от ОПЛ по време на ежегодния профилактичен преглед. При ранно откриване на болестта, лечението се състои основно в промяна на диетичния и двигателен режим.    

   При по-тежките случаи се налага пожизнена, животоподдържаща терапия с инжекционен инсулин.

 

Ръководство за скрининг на Канадската Диабетна Асоциация Следваща тема
Блог

Скрининг за артериална хипертония

Posted on by д-р Лилян Луков

Скрининг за артериална хипертония

Редовно измерване на кръвното налягане у дома

Хипертония: Систолното налягане над 139 и/или диастолно над 89 мм.ж.ст.

Консултация с кардиолог при първи симптоми

   Артериалната хипертония, известна като високо кръвно налягане, е медицинско състояние, характеризиращо се с повишено налягане в артериите.

   Установена и лекувана навреме, хипертонията е напълно лечимо заболяване.

    Заболяването ЩЕ доведе до различни усложнения и сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува.

   Скринингът на артериалната хипертония е изключително достъпен. Редно е всеки да притежава личен сфингоманометър в дома си и редовно да измерва кръвното си налягане, поне няколко пъти годишно.

    Измерване:

    С помощта на “апарат за кръвно” (сфингоманометър). Маншета се поставя на мишницата, с ориентираща стрелка сочеща средата на лакетната ямка

    Регистрират се две стойности: систолно налягане (при съкращението на сърцето) и диастолно налягане (при почивка).

    По-старите апарати измерват чрез стетоскоп (слушалка), с която се отчитат тоновете на Коротков. Съвременните дигитални сфингоманометри  не изискват никакви медицински познания и опит за употребата им, което прави скрининга изключително удобен, евтин и достъпен.

    Причини за поява и рискови фактори:

  • Първична Хипертония: Известна още като есенциална хипертония, се развива постепенно с времето, без друго подлежащо заболяване. 
  • Вторична Хипертония: Усложнение на друго сериозно заболяване- болести на бъбреците, хормонални разстройства или определени лекарства.
  • Рискови фактори: Фамилна обремененост, затлъстяване, липса на физическа активност, нездравословна диета, висок внос на сол, прекомерен прием на алкохол, тютюнопушене, стрес и някои хронични състояния като диабет и сънна апнея.

    Симптоми:

  • Хипертонията често е безсимптомна в ранните си стадии
  • Главоболие
  • шум в ушите
  • замъглено зрение
  • болка в гърдите
  • затруднено дишане
  • кървене от носа 

    Усложнения: 

  • Сърдечно-съдови заболявания: Хипертонията създава голям риск от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, аневризми, периферна артериална болест и др.
  • Увреждане на бъбреците: Продължителната хипертония може да увреди бъбреците и да доведе до хронична бъбречна недостатъчност
  • Увреда на очите: Хипертонията може да увреди кръвоснабдяването на очите, водейки до проблеми със зрението и дори слепота.

    Превенция:

  • Здравословен начин на живот: Поддържане на здравословно тегло, консумация на балансирана диета с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини, редовна физическа активност, ограничаване на приема на алкохол, избягване на тютюнопушенето и управление на стреса могат да помогнат за предотвратяване на хипертонията.
  • Редовни Прегледи: Редовните измервания на кръвното налягане и медицински прегледи могат да помогнат за откриване на хипертонията в ранен етап и предотвратяване на усложненията.

   Артериалната хипертония е често срещано и сериозно медицинско състояние, което изисква пожизнен контрол. Чрез комбинация от промени в начина на живот, медикаменти и редовни прегледи, лицата с хипертония могат да контролират ефективно кръвното си налягане и да намалят риска от усложнения, подобрявайки общото си здраве и качество на живот.        

   Ранното откриване позволява пълно излекуване, дори и без медикаменти.

Ръководство за контрол на артериалната хипертония на Европейската Асоциация по Кардиология Следваща тема
Блог

Ежегоден общ профилактичен преглед при ОПЛ

Posted on by д-р Лилян Луков

Профилактичен преглед при общопрактикуващ лекар веднъж годишно.

Оценка на индивидуалните здравни рискове и нужда от скрининг.

Пренасочване към други специалисти за скринингови изследвания

Общ профилактичен преглед при ОПЛ

   Ежегодният профилактичен преглед при общопрактикуващ лекар, обикновено включва няколко компонента, целящи оценка на вашето общо състояние и идентифициране на рискови фактори или здравни проблеми. 

   Всеки лекар ще се радва да Ви консултира на тема превенция и ще го направи с усмивка, защото този тип прегледи ни се случват изключително рядко!

    Стандартният профилактичен преглед трябва да включва:

  • Преглед на медицинската история: Вашият лекар ще се запознае с медициската ви история, включително хронични заболявания, минали операции, лекарства, алергии и фамилна обремененост.

  • Проверка на виталните показатели: Включва измерване на кръвното налягане, кръвната захар, сърдечната честота, температурата и др. 

  • Физикален преглед: Основен клиничен преглед, който включва оценка на общия външен вид, оглед на кожата, преглед на главата и шията, преглед и аускултация на гръдния кош, абдоминален преглед, преглед на долните крайници, неврологичен преглед и др.

  • Превенция: В зависимост от вашите възраст, пол и рискови фактори, ОПЛ може да препоръча различни превантивни процедури

    • Кръвни изследвания (холестерол, кръвна захар, функция на щитовидната жлеза и др.)
    • Скрининг за рак (мамография, Пап тест, тест за специфичен за простатата антиген, консултация с гастроентеролог и др.)
    • Имунизации (ваксина срещу грип, тетанус, HPV и др.)
    • Тестове за остеопороза (при пациентки след менопауза или на хормонална терапия)
    • Скрининг за полово предавани болести (ППБ)

  • Съвети и здравно образование

  • Препращания: При необходимост, вашият лекар може да ви препоръча консултации при други медицински специалисти за допълнителна оценка или лечение на конкретни здравни проблеми.

    Профилактичният преглед е персонализиран според вашите индивидуални здравни нужди и реда на действия може да варира. Дава възможност да обсъдите всякакви притеснения или въпроси, които имате относно вашето здраве.

Следваща тема